Primäre Nebenniereninsuffizienz

Klinische Bedeutung

Die Nebennierenrinde ist für die Synthese verschiedener Steroidhormone verantwortlich, die wichtige Funktionen im Stoffwechsel, Wasserhaushalt und der Stressantwort übernehmen. Diese umfassen Glukokortikoide (z. B. Cortisol), Mineralkortikoide (z. B. Aldosteron) und Sexualhormone (z. B. Androgene).

Cortisol ist das wichtigste Glukokortikoid. Menge und Zeitpunkt der Cortisolproduktion werden vorrangig durch das adrenocorticotrope Hormon (ACTH) gesteuert, welches von der Hypophyse gebildet wird. Die ACTH-Ausschüttung wiederum wird durch das Corticotropin-Releasing-Hormon (CRH) gesteuert. Unter dem Einfluss von der ACTH-Stimulierung folgt die Cortisol-Ausschüttung einem Tag-Nacht-Rhythmus, wobei die Konzentration des Hormons frühmorgens am höchsten ist und im Verlauf des Tages abnimmt.

Cortisol reguliert den Glukosestoffwechsel, indem es die Glukoneogenese (d. h. die Neubildung von Glukose) verstärkt und die Glukosekonzentration im Blut erhöht. Darüber hinaus begünstigt es die Mobilisierung von Fetten und moduliert die Immunantwort mit einer entzündungshemmenden Wirkung.

Die Synthese von Aldosteron, dem Hauptregulator des Salz- und Wasserhaushalts im Körper, wird hauptsächlich durch den Natrium- und Kaliumgehalt im Blut sowie durch das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System (RAAS) reguliert.

Die Hormonproduktion in der Nebennierenrinde kann durch verschiedene Erkrankungen gestört werden, wodurch es zu einer Über- oder Unterproduktion kommen kann.

Diagnostik

Die Cortisolausschüttung kann auf zwei Weisen gestört sein: der Cortisolspiegel ist entweder dauerhaft zu hoch oder zu niedrig.

Ein zu niedriger Cortisolspiegel (Hypocortisolismus) ist charakteristisch für Nebenniereninsuffizienz, die Symptome wie Müdigkeit, Gewichtsverlust und Muskelschwäche verursacht. Bei Verdacht auf Nebenniereninsuffizienz wird zunächst der Cortisolspiegel bestimmt.

Ein erniedrigter Cortisolspiegel deutet darauf hin, dass wahrscheinlich eine Nebenniereninsuffizienz vorliegt. Im nächsten Schritt wird der ACTH-Spiegel bestimmt. Dies ermöglicht es zu unterscheiden, ob dem Hypocortisolismus Funktionsstörungen der Nebennieren (primäre Nebenniereninsuffizienz oder Addison-Krankheit) oder eine zu niedrige ACTH-Konzentration (sekundäre Nebenniereninsuffizienz) zugrunde liegen.

Bei der häufigsten Form der primären Nebenniereninsuffizienz, der Addison-Krankheit, werden die hormonproduzierenden Zellen der Nebennierenrinde zerstört und damit die Bildung verschiedener Hormone beeinträchtigt. Aus diesem Grund wird die Bestimmung von Aldosteron als Hilfsmittel in der Diagnostik und zum Nachweis eines Mineralcorticoidmangels empfohlen.

Eine seltenere Form der primären Nebenniereninsuffizienz wird durch einen angeborenen Enzymmangel hervorgerufen, der die Cortisolbildung hemmt. Diese Erkrankung wird als adrenogenitales Syndrom (AGS) bezeichnet und ist durch eine Akkumulation des Cortisol-Vorläufers 17-OH-Progesteron gekennzeichnet.

Methods

ChLIA (17)

ELISA (3)

IIFT (1)

Technology	Parameter	Substrate	Species	Calibration	Ig Class	Format	Order No.
ChLIA	IDS Cortisol	Antikörper-beschichtete Magnetpartikel		quantitativ		100 x 01	IS-4600¹
ChLIA	IDS Cortisol Calibrator Set	1 x 1,0 ml Kalibrator 1/2/3/4/5/6	Cortisol			6 Konzentrationen	IS-4620¹
ChLIA	IDS Cortisol Control Set	3 x 1,0 ml Kontrolle 1/2	Cortisol			2 Konzentrationen	IS-4630¹
ELISA	17-OH-Progesteron ELISA	Antikörper-beschichtete Mikrotitergefäße		0/0,15/0,5/1,5/3/7,5/20 ng/ml		96 x 01	EQ 6163-9601
ChLIA	IDS 17-OH Progesterone	Streptavidin-beschichtete Magnetpartikel		quantitativ		100 x 01	IS-5100¹
ChLIA	IDS 17-OH Progesterone Control Set	2 x 1,0 ml Kontrolle 1/2/3	17-OH Progesteron			3 Konzentrationen	IS-5130¹
IIFT	Nebennierenrinde	Nebenniere	Affe		IgG	10 x 05 10 x 05	FA 1050-1005 FB 1050-1005
ELISA	Cortisol Saliva ELISA	Antikörper-beschichtete Mikrotitergefäße	Cortisol, in Saliva	0/0,3/1/3/10/30 ng/ml		96 x 01	EQ 6141-9601 S
ChLIA	IDS ACTH II	Antikörper-beschichtete Magnetpartikel		quantitativ		100 x 01	IS-4500NG¹
ChLIA	IDS ACTH II Calibrator Set	2 x 1,0 ml Kalibrator 1/2/3/4/5	Adrenocorticotropes Hormon (ACTH)			5 Konzentrationen	IS-4520NG¹
ChLIA	IDS ACTH II Control Set	6 x 1,0 ml Kontrolle 1/2	Adrenocorticotropes Hormon (ACTH)			2 Konzentrationen	IS-4530NG¹
ChLIA	IDS Saliva Cortisol	Antikörper-beschichtete Magnetpartikel				100 x 01	IS-4900¹
ChLIA	IDS Salivary Cortisol Control Set	4 x 2,0 ml Kontrolle 1/2/3	Cortisol			3 Konzentrationen	IS-4930¹
ChLIA	IDS Urinary Cortisol	Antikörper-beschichtete Magnetpartikel		quantitativ		100 Bestimmungen	IS-5800¹
ChLIA	IDS Urinary Cortisol Calibrator Set	1 x 1,0 ml Kalibrator 1/2/3/4/5/6	Cortisol			6 Konzentrationen	IS-5820¹
ChLIA	IDS Urinary Cortisol Control Set	3 x 1,0 ml Kontrolle 1/2	Cortisol			2 Konzentrationen	IS-5830¹
ELISA	Aldosteron ELISA	Antikörper-beschichtete Mikrotitergefäße		0/15/50/200/500/1000 pg/ml		96 x 01	EQ 6143-9601
ChLIA	IDS Aldosterone	Antikörper-beschichtete Magnetpartikel		quantitativ		100 x 01	IS-3300¹
ChLIA	IDS Aldosterone Control Set	6 x 1,0 ml Kontrolle 1/2/3	Aldosteron			3 Konzentrationen	IS-3330¹
ChLIA	IDS Direct Renin	Streptavidin-beschichtete Magnetpartikel		quantitativ		100 x 01	IS-3400¹
ChLIA	IDS Direct Renin Control Set	6 x 1,0 ml Kontrolle 1/2/3	Renin			3 Konzentrationen	IS-3430¹
* For research use only, not for in vitro diagnostic use in the sense of EU directive 98/79/EC. ¹ Product manufactured by third party. Please contact your local Euroimmun representative for more information.