Schilddrüsenerkrankungen

Klinische Bedeutung

Autoimmunthyreopathien sind chronisch-entzündliche Schilddrüsenerkrankungen, die durch eine Fehlregulation der spezifischen Immunabwehr (B-Zellen und T-Zellen) verursacht werden. Im Rahmen eines Autoimmunprozesses werden Antikörper gegen eines oder mehrere der drei Autoantigene der Schilddrüse gebildet: Thyreoperoxidase (TPO), Thyreoglobulin (TG) und TSH-Rezeptor (TR).

Der Morbus Basedow ist eine der häufigsten Autoimmunerkrankungen des Menschen und die häufigste Ursache der primären Schilddrüsenüberfunktion, die neben den Symptomen einer Hyperthyreose weitere Symptome aufweist wie Struma, Exophthalmus und Tachykardie (Merseburger Trias). Bei der Hashimoto-Thyreoiditis handelt es sich um eine chronische Thyreoiditis mit progredienter Zerstörung des Schilddrüsengewebes durch T-Lymphozyten. Die Hashimoto-Thyreoiditis ist zum gegenwärtigen Zeitpunkt nicht heilbar; die Unterfunktion der Schilddrüse muss jedoch therapiert werden.

Diagnostik

Bei Verdacht auf Morbus Basedow werden in erster Linie Antikörper gegen den TSH-Rezeptor (TRAk) bestimmt, die Prävalenz beträgt 90 bis 100%. Der Nachweis von Antikörpern gegen TPO kann die Diagnose unterstützen.

Bei einer Hashimoto-Thyreoiditis sind serologische Antikörper gegen TPO mit einer Prävalenz von bis zu 90% nachweisbar, während Antikörper gegen TG in 60 bis 70% der Fälle vorkommen.